Muster-Widerrufsformular

An
EcoTrade Leipzig GmbH
Polyphonstraße 2
04159 Leipzig

per E-Mail an: widerruf@terragala.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir^* den von mir/uns^* abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren^* / die Erbringung der folgenden Dienstleistung^*

Bestellt am^*/ erhalten am^*

Name des/der Verbraucher(s)

Anschrift des/der Verbraucher(s)

Unterschrift des/der Verbraucher(s)
(nur bei Mitteilung auf Papier)

Datum

^* Unzutreffendes streichen.